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鹭岛之滨的厦门大学附属中山医院，拥有国内一流的心内科——作为卫生部国家级心血管疾病介入培训基地、美国心脏病学院教育基地（ACC in China），该科室不但是厦门市首批重点医学中心、也是厦门首个心血管研究生培养点。2019年9月21日，厦门大学附属中山医院心内科举办了“复杂冠脉和电生理介入沙龙手术直播”，由该科室高峰主任及黄卫斌主任医师带领团队向全国同行直播了5台复杂冠脉介入手术和4台高难度电生理介入手术，其病例之典型、手术之精妙获得医学界同行一致肯定。
领跑刀锋的顶级心内团队是如何铸就的？我们就此专访了厦门中山心血管团队的高峰主任、黄卫斌副主任，以下为访谈实录。 【高峰主任专访】
高峰，主任医师，博士研究生，硕士生导师，长期从事心血管临床工作，尤其擅长复杂冠心病、心律失常、结构性心脏病等心血管疾病介入诊疗。完成冠心病经皮冠脉成形术（PCI）3000余例，擅长CTO病例前向和逆向技术。拥有“可调弯多功能冠状动脉指引导管”发明专利一项，文章发表于多种国内外核心期刊。 问：请您整体评价一下上次直播手术的情况 答：上次手术直播整体都较顺利，同时接受手术的患者反馈预后恢复较快。当时组织的首次手术直播是想搭建一个交流频繁、切磋技艺、共同进步的学术平台，通过实现多维度“面对面”远程医疗需求，跟更多的专家医生进行沟通和交流，也给大家提供了一个真实、全面的学习交流场景。 问：请您谈谈上次直播手术的创新点和难点 答：直播手术创新的地方就在于当时我们组织带领心内科团队，向全国心内科的同行以及一些患者和家属，直播了5台复杂冠脉介入手术和4台高难度电生理介入手术，这也是我们首次尝试使用直播的形式进行手术演示，还邀请了省内心内科的多位专家坐镇直播分会场，可以边做手术边和会议室的专家探讨手术的重点、难点及手术技巧，就像搭建了“空中手术室”。 上次难点在于第一台就是我主刀的慢性完全闭塞病变（CTO）的介入治疗，当时这个病人手术的难点就在于心血管堵了3根，2根已经在其他医院被通开，还有一根病变长度很长，且已发生钙化弯曲，完全闭塞的血管，所以转院过来。这种情况使用传统冠脉介入手术无法开通，而且一不小心就会出现血管穿孔等危险，所以我利用血管内超声，通过逆向技术为患者打通了这一血管。
问：请您谈谈对手术直播形式的感想，对医生有哪些新的压力？ 答：利用新技术，进行手术直播越来越成为医疗行业学术交流的新形式。我们希望通过手术直播，搭建一个中山医院的平台，让省内外的同行一起来进行交流和学习，我们也能更好地和省内外的一些专家进行互动，以此进一步提高我们的专业技术水平，更好守护百姓健康。压力当然也有，但进了手术室就要忘掉，只为病人负责。 问：当时直播同行的反馈如何？自己的总结和收获 答：大家评价都不错，当时我边做手术。边与会议室的专家探讨手术的重点、难点及手术技巧。参会的省内专家对此次直播演示中展现出来的手术过程、手术技巧给与了充分的肯定。当天共吸引了近6000个来自全国的医学专家、医生、医学爱好者来这座“空中手术室”围观。 问：对于由您领导的心内科，能讲讲您是如何规划的吗？ 答：厦门大学附属中山医院心血管内科设置心脏导管室、心脏病监护单元（CCU）和心脏病普通病房，与心功能科、影像科、磁共振科、核医学科等搭建急速“救心”网络。心脏导管室以数字减影血管造影DSA为基础，配备高级三维心电生理诊断治疗系统、主动脉球囊反搏仪、血管内超声机和旋磨治疗仪等精密仪器，能够完成各种复杂介入手术。 【黄卫斌主任专访】
黄卫斌主任医师，医学博士，博士后，硕士生导师，国家卫生健康委员会心血管介入培训基地导师。毕业于北京大学医学部，擅长各种心血管疾病诊治尤其是复杂心律失常介入诊疗。发表论文近50篇，编写译专业书籍14部，主持省市科技项目4项，获厦门市科技进步三等奖。 问：上次直播的射频消融手术有何特点，在国内属于何种水平？ 答：直播中三例是持续房颤的病例，还有一例是因房颤在外院手术后，出现房扑，来进行二次手术。目前厦门大学附属中山医院心内科射频消融技术走在全省前列，已为诸多患者实施了该手术。
问：能具体讲讲有何不同之处吗？ 答：我们电生理团队手术的房颤病人中，我们除了采用常规的肺静脉隔离(PVI)外，还会采取一些线性消融、碎裂电位消融法等，多种方式相结合，更全面彻底消除病灶。大概70%左右的病人术中就可转复为正常心律，大大降低二次手术的发生率，这也是我们中山电生理团队跟其他医院团队的不同之处。 像二尖瓣狭部消融是房颤和房扑需要关注和消融的区域，但很多术者因这一区域难以消融成功，就不去干预，有部分患者术后出现反复与此有关。但该区域我们是常规去做的，消融的成功率也达到85%以上。 问：您觉得作为心内科医生，最需要具备的是哪些素质？ 答：对于心血管医生来说，时刻不能放松，所以每个人基本上神经都处于高度紧绷状态，在医生行业里，心血管医生算是比较累的。心内科医生必须像个战士，具备胆大心细的素质，高度的责任心、高超的专业技术技能。此外，要有一个健康的体魄及时刻清醒的头脑，以处理多变复杂的病情，应对随时可能出现的抢救情况。
医院的科室综合诊治能力是一个医院临床技术的灵魂与火车头，是医院的发展核心，是病人选择医院的风向标。近年来，厦门大学附属中山医院心血管内科在高峰主任和黄卫斌副主任的带领下，对冠脉旋磨技术、射频消融技术等均已走在全国前列，科室的综合诊治能力已达国内先进水平。 |
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